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商品訊息簡述:

◎商品規格◎
*用途:男性自慰
*類型:自慰杯
*重量:(g)
*材質:矽膠
*尺寸:全長14.5CM;直徑6.5CM
*日本原裝進口,Tama Toys出品。



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衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔,未經轉診而直接到醫學中心就診,部分負擔將會小幅調漲。健保署說明,此項政策主要是希望能夠落實分級醫療,讓民眾不要直接跑去醫學中心,造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法,乍聽起來有幾分道理,但是如果進一步檢視,便會發現目前的政策草案完全站不住腳。

第一個問題是,這個「以價制量」的做法,真的能夠奏效嗎?具體來說,這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎?恐怕並不樂觀。事實上,民眾願意前往醫學中心,「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級,或者更富裕的家庭,醫學中心門診的部分負擔,其實漲個幾百塊,相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質,其實並不會改變他們的就醫習慣。因此,恐怕目前「以價制量」如意算盤,想得可能太簡單。

第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題,甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之,透過價格來作為引導民眾就醫的做法,很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢,但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說,實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平,也對「全民健保」的基本精神造成威脅。

第三個關鍵在於,「以價制量」來落實「分級醫療」的做法,沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率,以及公平的概念,主要目的在於促進「社區醫療」的強大,提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說,透過價格來把民眾「趕回」基層,卻沒有同步提升社區醫療的實質能量,事實上對於民眾就醫權益,以及整體健康照護體系是一大倒退。

長期以來,台灣的醫療政策一直是「只見醫院,不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理,立基於醫院思維,想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所,主管機關事實上將其視為「民營企業」,基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供,但是這充其量只是財務控制,乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面,只以一般性的法律要求,維持基層醫療最低限度的品質要求。

這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所,而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗,卻沒有社區醫療的歷練。而社區醫療執業者,卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是,醫學中心的臨床服務與模式,並不適用於社區醫療,結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時,「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。

對基層醫療的品質提升,以及醫療人員社區醫學教育的強化,是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言,醫學院,以及衛福部附屬醫院,應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式,以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面,衛福部對於基層醫療院所的介入,應該擺脫消極性的思維,除了財務、法律等最低程度的要求外,應該推出更多實質強化輸送系統的方案。

長期以來,衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極,另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是,這種「以價制量」的做法,不僅無法真正落實「分級醫療」,甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。

(中央社記者余曉涵台北27日電)梅姬颱風來襲,造成空中交通多有異動。復興航空宣布明天國內航班全數取消;在國際航班部分,除桃園飛關西GE602航班取消外,多班航班時間也有異動。

梅姬颱風帶來狂風暴雨,讓路上跟空中交通大亂。繼立榮航空宣布取消明天國內線航班後,復興航空剛剛也宣布明天國內線航班全數取消,桃園飛關西GE602航班也取消。

部分航班時間也有所更改,復興航空指出,包括松山-福州GE3142/3141、松山-武漢GE3162/3161、松山-虹橋GE338/337、桃園-無錫、GE346/345、澳門-松山GE354、高雄-澳門GE361/GE365/GE366、桃園-濟州GE866/865等。

復興航空說,航班異動仍須視颱風狀況隨時調整,請旅客搭機前先透過公司官網www.tna.com.tw 、興航官方臉書,或致電客服中心專線412-8133(手機請加撥02)查詢。1050927

中國時報【王亭云、李忠一╱宜蘭報導】

宜蘭縣政府要把全台唯一大型紙業工業遺構,打造成中興文化創意園區,未來以產業育成為重點,讓文創不在只是賣東西,已完成甄選13個廠家,目前園區如火如荼整理中,文化局長李志勇說,育成廠家將在農曆年前彰化縣北斗鎮威而柔後進駐,預計明年4月試營運。

中興文創園區第一期工程修復第一排倉庫群,去年11月以2015年台灣設計展風光亮相,閉園後蒙上神祕面紗,許多鄉親都在期盼,何時能開園?園區正施作基礎建設,包含公共管線、公共設施與景觀工程等,第二期房舍修復工程,得到明年底。

縣府計畫處表示,施工單位要拉線埋管時,一挖才發現地底下,有許多從日治時期的木頭與管線等,得花費一些時間整理,但還在排訂的進度中;目前園區規畫,包含親子共創空間、產業育成空間、講座與特展空間,服務中心則常設中興老故事展。

李志勇說,全國43個廠家參與甄選,選出13個正取臺南市柳營區影音交友、13個備取,正取廠家一半來自宜蘭,預計農曆年前後進駐,以前店後廠概念,12號倉庫主題為木,13號倉庫展現染布、布藝。

李志勇指出,未來此園區由文化局直接管理,但另有試營運小組,主要為籌備活動,研創小組則是為園區未來做規畫,整合國內外資源。

另外,日本建築師藤森照信設計的空中茶屋「老懂軒」,接連遇上蘇迪勒、梅姬颱風肆虐,經施作團隊邀請藤森照信現場勘查,宜蘭縣政府文化局完成發包簽約,修復進度達9成,預計11月初重新亮相。

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